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先进设备
连续性肾脏替代治疗(CRRT)
发布时间: 2017-11-17 来源: 作者:

急救用肾透析仪器_副本3.jpg

 

CVVH(连续性静脉-静脉血液滤过)在CRRT技术中以其独特的优势广泛应用于临床,已成为标准的治疗模式和临床操作步骤日趋规范。

CVVH的临床应用远远超过肾脏替代领域,因其血流动力学稳定、溶质清除率高、利于营养支持以及清除炎症介质等,是多脏器支持的新技术,在危重症病例抢救中发挥着重要作用。

适应症:

1.复杂性重症急性肾功能衰歇

a.急性肾功能衰竭伴有心血管功能衰竭b.急性肾功能衰竭合并脑水肿c.急性肾功能衰竭合并高分解代谢。

2.全身炎症反应综合征(SIRS)

a.CRRT对心肌抑制因子的消除b. CRRT对细胞因子的清除c. CRRT对血小板活化因子的消除。

3.多脏器功能障碍综合征(MODS)

CRRT除用于控制患者的液体平衡、氮质血症和纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱之外,还可清除大量的炎性介质、补体成分、细胞因子、花生四烯酸代谢产物,改善全身性感染导致的内稳态紊乱,恢复免疫功能,从而改善血流动力学和器官功能,提高MODS的抢救成功率。

4.急性呼吸窘迫综合症(ARDS)

应用CRRT治疗ARDS氧饱和度得到改善,CRRT的低温可使ARDS患者减少气体交换从而使二氧化碳生成减少,以避免由换气装置导致的肺损伤。

5.挤压综合症(CS)

CRRT用于纠正电解质紊乱、酸碱失衡、加强营养支持、碱化尿液。

6.乳酸酸中毒(LA)患者处于严重的休克状态

7.急性坏死刑胰腺炎(ANP)

CRRT治疗ANP维持电解质酸碱平衡和内环境稳定,清除各种小分子毒素、各种水溶性炎性介质、下调炎症反应。

8.肝性脑病(HE)

CRRT可清除氨、假性神经传导介质、游离脂肪酸、硫醇、芳香族氨基酸,改善支链氨基酸和芳香族氨基酸的比值,从而改善脑内能量代谢,使肝性昏迷着清醒。

9.药物逾量和毒物中毒

10.急性肿瘤溶解综合征(ATLS)

ATLS是肿瘤治疗过程中最紧急的并发症,出现代谢废物产生蓄积,CRRT可清除高尿酸血症、高钾血症、高磷血症、低钙血症、代谢性酸中毒等一系列代谢紊乱

双重滤过血浆置换(DFPP)体外血液循环通过血浆分离器分离出来的血浆(一级分离),再通过膜孔径更小的血浆成分分离器分离(二级分离),将患者血浆中相对分子质量远远大于白蛋白的致病因子如免疫球蛋白、免疫复合物。脂蛋白等丢失,将含有大量白蛋白的血浆成分与有形成分一同回输到体内,从而达到治疗疾病目的一种选择性血浆分离疗法。

适应症:

1.风湿性系统疾病

系统性红斑狼疮(尤其是狼疮性脑病)

难治性类风湿性关节炎

抗磷脂抗体综合征

2.免疫神经系统疾病

重症肌无力

急性炎症性脱髓鞘性多发神经病

3.重症肝炎。严重肝衰竭、胆汁淤积性肝病、高胆红素血症、肝性脑病

4.血栓性血小板减少性紫癜(TTP)/溶血性尿毒综合症(HUS)、多发性骨髓瘤

5.急进性肾炎综合征(RPGN)系统性血管炎

6.药物中毒、药物过量(如洋地黄中毒等)

免疫吸附疗法是指通过体外循环,利用抗原抗体免疫反应除去血浆中的致病因子或利用吸附材料除去血浆中与免疫有关的致病因子,达到治疗疾病目的的技术。免疫吸附疗法是在血浆置换的基础上发展起来的新技术,具有高度的选择性和特异性,是血液净化的重要组成部分。

作用机制:

1.清除致病物质2.清除过敏毒素3.免疫调节作用

适应症:

1.系统性红斑狼疮和系统性血管炎

2.免疫相关性皮肤病(牛皮癣)

3.重症紫癜肾及IgA肾病

4.暴发性肝炎、梗阻性黄疸、原发性胆汁性肝硬化

5.格林巴利综合征、重症肌无力

6.药物中毒

7.冷球蛋白血症、自身免疫性溶血性贫血、多发性骨髓瘤

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