患者李某, 女,40岁,因上呼吸道感染于我院就诊,就诊时发现颈前肿大,行彩超检查示:甲状腺片状低回声结节,右叶12×9mm,边界不清,形态不规则;左叶5mm低回声区。甲功正常,甲状腺过氧化物酶抗体(Tpo-Ab)300.20IU/mL。甲状腺球蛋白抗体565.1IU/mL。化验及彩超提示桥本氏病合并可疑癌变,内分泌科及时行甲状腺细针穿刺检查,细胞病理诊断:考虑甲状腺乳头状癌,分子病理(BRAF)基因检测到V600E突变。我院普外科行右侧甲状腺根治术,术后病理明确诊断:甲状腺乳头状癌。TNM分期为T1N0M0。术后病情恢复良好,无不适症状,术后加减给予优甲乐100ug口服,多次复查甲功,TSH在0.3-1.0mIU/mL。
此病历为葡京娱乐手机版开展细针穿刺以来其中一例甲状腺癌的患者。
2017年,新葡亰娱乐场内分泌科与北京中日友好医院甲状腺专科协作,在我地区及周边地区开展了甲状腺结节筛查技术,发现可疑结节进行细针穿刺(FNAB)进行细胞病理和基因分子检测,此技术以来开展以来,已有大量的患者朋友前来筛查和会诊,及时对良性及恶性结节鉴别,做出明确诊断和有效治疗,此项技术的开展使许多患者受益。
近年来,随着影像学技术的发展,甲状腺结节的检出率显著升高。有研究显示,高分辨率超声对甲状腺结节的检出率为19%-68%,尽管其中大部分为良性,但也有约5-15%的甲状腺结节存在恶变风险。
甲状腺结节的良恶性与结节大小及是否可触及无直接关系。细针抽吸细胞学检查(FNAB)评估甲状腺结节良恶性准确性(83%)、特异性(92%)此检查简便、易行、准确性高,主要用于甲状腺节的鉴别诊断,分辨良性和恶性病变,此外慢性淋巴细胞性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎,其他甲状腺肿大疾病的诊断也有很高的特异性,是一项较成熟的诊断技术:具有不开刀、创伤小、简单快捷、安全可靠、经济实用、结果准确、早期诊断、早期预防、早期治疗的优点。