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健康科普
什么是妊娠期糖尿病
发布时间: 2017-11-03 来源:新葡亰娱乐场内分泌科 作者:

妊娠合并糖尿病有两种情况:一种为原有糖尿病(DM)的基础上合并妊娠,又称糖尿病合并妊娠;另一种为妊娠前糖代谢正常,妊娠期才出现的糖尿病,称为妊娠期糖尿病(GDM)。妊娠合并糖尿病中80%以上为妊娠期糖尿病。

在妊娠24-28周及以后进行75gOGTT(葡萄糖耐量试验)试验

OGTT的方法:OGTT前1日晚餐后禁食至少8小时至次日晨(最迟不超过上午9时),OGTT试验前连续3日正常体力活动、正常饮食,即每日进食碳水化合物不少于150g,检查期间静坐、禁烟。检查时,5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml,分别抽取服糖前、服糖后1小时、2小时的静脉血(从开始饮用葡萄糖水计算时间),放入含血氟化钠的试管中采用葡萄糖氧化酶法测定血浆葡萄糖水平。

OGTT的诊断标准:空腹及腹糖后1、2小时的血糖值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病。

        妊娠期糖代谢的特点:

在妊娠早中期,随孕周增加,胎儿对营养物质需求量增加,通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源,孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低,空腹血糖约降低10%。系因:(1)胎儿从母体获取葡萄糖增加;(2)妊娠期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加,但肾小球对糖的再吸收率不能相应增加,导致部分孕妇自尿中排糖量增加;(3)雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。因此,空腹时孕妇清除葡萄糖能力较非妊娠期增强。孕妇空腹血糖较非孕妇低,这也是孕妇长时间空腹易发生低血糖及酮症的病理基础。到妊娠中晚期,孕妇体内拮抗胰岛素样物质增加,如肿瘤坏死因子、瘦素、胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降,为维持正常糖代谢水平,胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇,妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高,使原有糖尿病加重或出现GDM。


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